Tratamento de alergia em cães – Dermatite Atópica

A dermatite atópica ou “alergia ambiental” é uma doença da pele de ordem genética, que causa coceira e inflamação de forma crônica (constante), sendo considerada incurável. Cães que desenvolvem dermatite atópica, apresentam uma pele com uma barreira cutânea deficiente, que permite a entrada de alérgenos como: partículas de  ácaros da poeira doméstica, polens,  bolores, fungos, descamação do epitélio de insetos e outros animais, bactérias e leveduras, que uma vez dentro da pele desencadeiam uma resposta inflamatória exagerada e intensa, culminado em inflamação, vermelhidão e coceira ( para entender mais sobre dermatite atopica leia o post: entendendo a dermatite atopica ou alergia ambiental)

A  dermatite atópica é uma doença complexa e multifatorial e o tratamento é baseado em três pilares: diminuir  a exposição dos fatores que desencadeiam a inflamação da pele, ex: poeira, grama, substâncias irritantes, perfumes, pulgas, carrapatos, alimentos alergênicos, roupas de material sintético, infecções por fungos e bactérias, material de construção. Outro pilar é a hidratação da pele, visto que os cães com dermatite atópica apresentam uma pele geneticamente deficiente, alterada, que permite a perda de água e entrada dos alérgenos que levam à inflamação. Finalmente, o último pilar é a diminuição da inflamação da pele, que visa diminuir a ação exacerbada do sistema imune da pele, o que é feito através de medicamentos que apresentam atividade imunomoduladora  ou outras terapias que visam imunomodulação.

Os tratamentos disponíveis atualmente visam controle da doença, com melhora dos sintomas clínicos, como alívio da coceira, inflamação, vermelhidão da pele, promovendo assim melhora da qualidade  de vida e bem estar animal. Infelizmente, atualmente não existe cura para a dermatite atópica e o tratamento visa controlar a doença e melhorar a qualidade de vida.

O controle da inflamação da pele na dermatite atópica consiste em medicamentos que visem diminuir a resposta imune do animal, que nos casos de dermatite atópica encontra-se exacerbada. Os medicamentos mais eficazes disponíveis são oclacitinib, ciclosporina, glicorticoides, e o anticorpo monoclonal lokivetmab. Dos medicamentos disponíveis, os mais eficazes costumam ser os glicocorticoides por sua ação mais ampla, porém são os que mais apresentam efeitos colaterais, sendo por este motivo contra-indicados para terapia de manutenção, ou seja para uso prolongados, sendo recomendados por apenas curtos períodos de tempo, somente para eliminar as crises. Medicamentos como oclacitinibe, ciclosporina  e o anticorpo monoclonal lokivetmab, costumam ser mais indicados, pois apresentam menor potencial de efeitos colaterais,  e bons resultados em cerca de 70 a 80% dos animais tratados, entretanto, nem sempre apresentam  respostas satisfatórias. Antihistamínicos, largamente utilizados para tratamento de pacientes humanos, infelizmente não possuem resposta satisfatória em cães e por isso, em geral, são de pouca utilidade no tratamento de cães atópicos.

Além da terapia medicamentosa, a imunoterapia alergenoespecífica ( vacinas para alergia) podem ser empregadas concomitantemente ou isoladamente para tentar controlar a doença. Para a realização da imunoterapia alérgenos específica, é necessário a realização de teste alérgico sorológico, intradérmico ou prick teste. Nesta modalidade  de terapia, os primeiros resultados são vistos em geral a partir de 9 a 12 meses de terapia, com eficácia aproximadamente de 50-60%. Trata-se de uma tentativa de se remover ou diminuir o uso de medicamentos em longo prazo.

Por fim, a dermatite atópica é uma doença complexa, desencadeada por fatores genéticos, ambientais e com participação de diversas vias de inflamação do sistema imunológico, por isso, o tratamento  da dermatite atópica é individualizado e personalizado para cada animal, sendo a resposta ao tratamento bastante variável entre os animais. O Objetivo final, é sempre manter a doença sob controle e em remissão de forma devolver para o animal sua qualidade de vida e bem estar! O entendimento do tutor sobre a doença e sua participação ativa no tratamento são fundamentais para o alcance de melhores resultados! Mas é possível sim devolver o animal qualidade de vida e trazê-lo mais próximo de uma vida normal!